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범죄신고자등보좌인지정(취소,교체)신청서

날짜 : 2013-11-28 조회 : 3,047

							처리기간
범죄신고자등보좌인지정(취소․교체)신청서							1 일

수신: 특정범죄신고자등보호법 제6조제1항 및 제5항의 규정에 의하여 아래와 같이 범죄신고자등보좌인의 지정(취소․교체)을 신청합니다.
사 건 번 호			200 년 형제 호
피 보 좌 인(가명)
현 보 좌 인
신 청 대 상 보 좌 인			성 명		직 업
			주민등록 번호		전 화 번 호
			주 소
			피 보좌인과의 관 계		신변 안전 조치 해 당 여 부
			신 청 인 과 의 관 계
신 청 사 유
년 월 일 신청인 주소 성명(가명) 서명 또는 날인

구비서류	없음					수수료		없음
주임검사 결 정		가		부

담당자 확 인		신원관리카드관리번호
※ 피보좌인 또는 신청인이 신원관리카드 작성 대상자인 경우에는 성명은 신원관리카드 상의 가명으로 기재하고, 주소는 기재를 생략함 ※ 수신인 재판장○○○, ○○○검찰청 검사장(지청장), ○○○경찰서장으로 기재함 210㎜×297㎜ 보존용지(1종) 70g/㎡


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