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범죄신고자등신변안전조치신청(요청)서
날짜 : 2013-11-28
조회 : 3,177
범죄신고자등신변안전조치신청(요청)서
1 일
수신 :
년 월 일
특정범죄신고자등보호법 제13조제2항 및 제3항의 규정에 의하여 아래와 같이 신변안전조치를 신청(요청)합니다.
사 건 번 호
신청(요청)인
성 명
서명또는날인
주민등록번호
전 화 번 호
신변안전조
치
대 상 자 와
의
관 계
직 위 (직 급)
주 소
신변안
전
조치대상자
성 명 (가 명)
직 업
주민등록번호
전 화 번 호
주 소
피의자(피고인
)
와 의 관 계
신청(요청)
내 용
입 증 서 류
210㎜×297㎜
보존용지(2종) 70g/㎡
범죄신고자_등_신변안전조치_신청_요청_.hwp (24.0K)
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